แบบคัดกรองภาวะออทิสติก
โปรดทำเครื่องหมาย x ในข้อที่ตรงกับอาการของเด็กที่สงสัยภาวะออทิสติก (ผู้ปกครองเป็นผู้ประเมิน)
อาการ
ใช่
ไม่ใช่
1
ชอบแยกตัวอยู่คนเดียว
2
สบตาเพียงช่วงสั้นๆ หรือไม่สบตา เวลาพูดกับผู้อื่น
3
เมื่อเล่นกับเด็กอื่นๆ ไม่เข้าใจกติกา ไม่เข้าใจวิธีการเล่น
4
ไม่มีเพื่อนสนิท หรือมีเพื่อนน้อย
5
ไม่สามารถเริ่มสนทนากับเพื่อน หรือไม่สามารถต่อบทสนทนากับผู้อื่นได้
6
มีระดับการใช้ภาษาพูดที่ต่ำกว่าวัย
7
มักพูดแต่สิ่งที่ตนเองสนใจ ไม่สนใจเมื่อเพื่อนพูดเรื่องอื่นๆ
8
ไม่เข้าใจมุขตลก คำพังเพย คำประชด
9
ไม่ชอบการเปลี่ยนแปลง ชอบทำกิจวัตรเดิมๆซ้ำๆ
10
มีพฤติกรรมกระตุ้นตนเอง สะบัดมือ เล่นมือ
การแปลผล คุณตอบคำถามว่า “ ใช่ : มากกว่า 6 ข้อ ” ขึ้นไป แนะนำให้พาเด็กไปปรึกษาจิตแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคออทิสติกต่อไป โดย พญ.ธรรมิกา เทพพาที
ติดวัดเมืองใหม่ ริม ถ.พระยาสัจจา อ.เมือง จ.ชลบุรี พิกัด 13.334969,100.940864 www.facebook.com/tammikaclinic Tel 087-992-6993