ในเวลา 2 เดือนที่ผ่านมา ท่านมีอาการต่อไปนี้มากน้อยเพียงใด โปรดทำเครื่องหมาย / ลงในช่องที่ใกล้เคียงกับตัวท่านมากที่สุด
อาการ พฤติกรรม ความรู้สึก |
ไม่เคยเลย
(0 คะแนน) |
เป็นบางครั้ง
(1 คะแนน) |
บ่อยครั้ง
(2 คะแนน) |
เป็นประจำ
(3 คะแนน) |
1. นอนไม่หลับเพราะคิดมากหรือกังวลใจ |
|
|
|
|
2. รู้สึกหงุดหงิด รำคาญใจ |
|
|
|
|
3. ทำอะไรไม่ได้เลยเพราะประสาทตึงเครียด |
|
|
|
|
4. มีความวุ่นวายใจ |
|
|
|
|
5. ไม่อยากพบปะผู้คน |
|
|
|
|
6. ปวดหัวข้างเดียวหรือปวดขมับทั้ง 2 ข้าง |
|
|
|
|
7. รู้สึกไม่มีความสุขและเศร้าหมอง |
|
|
|
|
8. รู้สึกหมดหวังในชีวิต |
|
|
|
|
9. รู้สึกว่าชีวิตตนเองไม่มีคุณค่า |
|
|
|
|
10. กระวนกระวายอยู่ตลอดเวลา |
|
|
|
|
11. รู้สึกว่าตนเองไม่มีสมาธิ |
|
|
|
|
12. รู้สึกเพลียจนไม่มีแรงจะทำอะไร |
|
|
|
|
13. รู้สึกเหนื่อยหน่ายไม่อยากจะทำอะไร |
|
|
|
|
14. มีอาการหัวใจเต้นแรง |
|
|
|
|
15. เสียงสั่น ปากสั่น หรือมือสั่นเวลาไม่พอใจ |
|
|
|
|
16. กลัวผิดพลาดในการทำสิ่งต่างๆ |
|
|
|
|
17. ปวดเกร็งกล้ามเนื้อท้ายทอย หลัง หรือไหล่ |
|
|
|
|
18. ตื่นเต้นง่ายกับเหตุการณ์ที่ไม่คุ้นเคย |
|
|
|
|
19. มึนงงหรือเวียนศีรษะ |
|
|
|
|
20. ความสุขทางเพศลดลง |
|
|
|
|
คะแนนรวม |
|